循環器内科

2019年に発表されたガイドラインでは家庭で測定した収縮期血圧135～144かつ/または拡張期血圧85～89から高血圧と定義しています。高血圧は心臓病、血管疾患、脳卒中、腎臓病など多くの生命予後にかかわる疾患の予後を悪化させます。血圧の治療はお薬だけではありません。健診で血圧が高いと指摘されたり家庭血圧が高くなった場合は早めの受診が必要です。

心不全とは「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気」と定義されています。心不全はそれを起こす原因があります。虚血性心疾患、心筋症、弁膜症、不整脈、高血圧、先天性心疾患など様々な疾患が原因となって生じます。息切れや疲れやすいなどの症状があれば、年齢のせいと思わず一度専門医に相談しましょう。

不整脈には脈が速くなる頻脈性不整脈と脈が遅くなる徐脈性不整脈があります。
頻脈性不整脈は通常より早く脈が打つことにより動悸を自覚することが多くなります。治療が必要でない期外収縮から、突然120/分以上も脈が速くなる発作性頻拍症や脈の間隔がばらばらで脳梗塞の原因になる心房細動などすぐに治療を要するものまで様々です。
徐脈性不整脈は逆に脈が遅くなる病気です。体を動かしても脈が増えず息切れを生じたり、10秒以上の脈拍の停止は意識を失い転倒や運転中であれば交通事故になることもあります。
不整脈は寝ているときにも出現することがあり通常の心電図だけではわからないものも多く、1日の心電図を記録できるホルター心電図検査が有用です。

徐脈性不整脈に対するペースメーカ植え込み術

正常な興奮信号がつくられなくなる「洞不全症候群」と、その伝導が悪くなる「伝導障害」が主な適応になります。ペースメーカは、本体とリード（導線）の組み合わせで成り立っています。

←↓心房と心室2か所にリードが入っている。本体は鎖骨の下の皮下ポケットに埋め込まれている

大きく拡張型心筋症と肥大型心筋症に分けられます。
拡張型心筋症は心臓の筋肉の収縮力が低下し、心臓のポンプ機能が低下し心不全を生じる病気です。「難病」の一種ですが、最近はお薬やペースメーカーなどの医療機器による治療法の進歩が目覚ましく予後が改善されています。
肥大型心筋症は心肥大をおこす原因となる高血圧や弁膜症などの病気がないにもかかわらず、心筋の肥大が起こる病気です。心臓の収縮力は保たれていますが、拡張機能の障害を主とする病気です。

私たちの心臓は右心房、右心室、左心房、左心室の四つの部屋からなっています。これらの部屋を一方通行で血液が流れなくてはいけません。そのために各部屋の出口に弁がついています。この弁に異常が生じて開きにくくなったり、逆に閉まりにくくなったりするのが弁膜症です。治療を行わないと心不全の原因となります。

動脈の疾患は、⼤動脈瘤や⼤動脈解離といった⼤動脈疾患や、閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患があります。⼤動脈瘤破裂や⼤動脈解離を発症すると、突然激しい胸や背中の痛みを起こし、急速に悪化してしまうため、早急に適切な治療を受けないと命にかかわります。
末梢動脈疾患は、⼿や⾜に動脈硬化が起こって狭窄や閉塞を起こして、進⾏にさまざまな症状を起こします。早期には冷え程度ですが、進⾏すると安静時にも痛むようになり、壊死や⽪膚の潰瘍を起こして激しい痛みをともないます。症状のある部分だけでなく、他の部分にも問題がないかをしっかり確かめる必要があります。

左総腸骨動脈病変に対する治療

肺動脈に血栓が詰まる病気です。この血栓は多くの場合、足の深部静脈にできます。肺塞栓症は心筋梗塞と比較しても死亡率が高く怖い病気です。突然の呼吸困難、胸痛を生じ発症することが多く、重症の場合は失神やショック状態となることもあります。